¿Has solicitado una visa anteriormente? No, nunca he solicitado Si, fue negada Si, fue aprobada ¿Por qué quieres viajar a los Estados Unidos? Visitar Familiares o amigos Turismo y vacaciones Tratamiento médico Eventos culturales o deportivos Otras ¿Estás empleado actualmente? Sí No ¿A qué te dedicas? Empleado Privado Empleado Público Propietario de Negocio Independiente Desempleado Estudiante

¿Cuánto tiempo llevas trabajando? 0 - 1 año 1 - 3 años 3 - 5 años 5+ años ¿Cuál es tu salario actual? (En RD$) $0-$24,999 $25,000-$50,000 $50,000-$100,000 +$100,000 Estado Civil: Unión libre Soltero Casado Divorciado Viudo ¿Cuántos hijos tienes? 0 1 2 3 4+

¿Antecedentes penales o problemas migratorios? Sí No ¿Posees fondos suficientes para cubrir gastos de tu viaje? Sí No ¿Familiares directos en Estados Unidos? Sí No ¿Cuándo quisieras iniciar el proceso migratorio? Inmediatamente En el próximo mes En los próximos 3 meses